Комфортная городская среда
Заявка на участие в отборе общественных территорий для формирования адресного перечня общественных территорий на включение в муниципальную программу формирования современной городской среды в рамках реализации приоритетного проекта «Формирование комфортной городской среды» на 2017 год.
Общественной комиссии при администрации Гурьевского городского поселения
для организации обсуждения проекта муниципальной программы
«Формирование современной городской среды в Гурьевском городском поселении на 2017 год»
652785, Кемеровская область, Гурьевский муниципальный район, г. Гурьевск, ул. Ленина, 98
________________________________________________________________________________________
От ________________________________________
________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, наименование организации)
проживающего по адресу/место нахождение по адресу:
_____________________________________________
_____________________________________________
телефон:______________________________________
Заявка
на участие в отборе общественных территорий для формирования адресного перечня общественных территорий на включение в муниципальную программу формирования современной городской среды в рамках реализации приоритетного проекта
«Формирование комфортной городской среды» на 2017 год.
На основании Порядка представления, рассмотрения и оценки предложений граждан и организаций о включении общественных территорий в муниципальную программу формирования современной городской среды в рамках реализации приоритетного проекта «Формирование современной городской среды в Гурьевском городском поселении на 2017 год», утвержденного постановлением администрации Гурьевского городского поселения от 17.03.2017 г №85, прошу (просим) включить общественную территорию по адресу:
___________________________________________________________________________________________________________
в муниципальную программу формирования современной городской среды в рамках реализации приоритетного проекта «Формирование комфортной городской среды» на 2017 год.
№
п/пАдресный ориентирПредложение
по благоустройствуОбоснованиеСтоимость, руб.
Приложение:
1) дизайн — проект благоустройства общественной территории на ____ листах;
2) локальный сметный расчет благоустройства общественной территории на ____ листах;
3) копия паспорта гражданина (уполномоченного представителя) на ___ листах;
4) копия документа, подтверждающего полномочия уполномоченного представителя, на ________ листах;
5) иные документы, в том числе фотоматериалы, подтверждающие отсутствие или ненадлежащее состояние соответствующих элементов благоустройства общественной территории.
Дата:____________________ Заявка зарегистрирована:
_____________________________ «_____» . 2017 года
(подпись)/(расшифровка подписи)
Председатель общественной комиссии:
_________/_______________
(подпись) /(расшифровка подписи)
